（美）马克·彭德格拉斯特

世界上最纯净的水

1975 年6 月13 日，火山口湖国家公园在这个季节向游人开放。号称拥有“世界上最纯净的水”的俄勒冈湖在夏季每天吸引大约3 000 名游客。有些人在公园的小屋里过夜。沿着这条路走6千米就是公园管理处和青年保护团(Youth Conservation Corps，YCC)，青年保护团是一个为高中生提供的项目。

6 月25 日，5 名YCC 领导人在抵达后不到48 小时出现腹泻?呕吐和剧烈腹部绞痛。当晚，YCC 主任布鲁斯·斯图布莱菲尔德和另外两名员工也病倒了。由于发病迅速，染病人数众多，他们怀疑自己的病是由饮水引起的。他们发现同样的病也传染给了旅馆的雇员。几天后，30 名YCC 青少年注册报到后，也很快生病了。斯图布莱菲尔德曾要求公园管理人员检测水质，但被拒绝了。所以他秘密地把水样送到了县卫生部门。

旅馆的负责人拉尔夫·佩顿给员工们写了一份关于“流感病毒”的备忘录，他说这种病毒是游客带进公园的。他的备忘录建议患者服用克必泰，“喝掉你能喝下的所有液体”。

俄勒冈州卫生官员最终邀请CDC 进行调查，就在7 月的培训课程进行到一半时。莱尔·康拉德给EIS 新校友杰夫·柯普兰打了电话，随后，柯普兰被派往加州卫生部门工作。柯普兰于7 月7 日(周一)抵达火山口湖。他采访了患病的员工，并打电话给CDC，要求从肠道病部门调来一名EIS 学员。一份初步的问卷调查显示，YCC 和国家公园管理局的员工患病率达90%。第二天，柯普兰发现虽然旅馆和周边设施的水似乎得到了充分的处理，但在YCC 宿舍和公园管理处的供水中却没有检测到氯。

EIS 学员马克·罗森博格因为错过了飞往俄勒冈州的转机航班，花了23 个小时，终于在午夜开车抵达火山口湖。7 月9 日，星期三，罗森博格和柯普兰要求把泵房约2 米厚的积雪清理掉，以便他们检查氯化系统。他们发现氯的注入绕过了送到YCC 宿舍和公园管理处的储水器。再安装第二个氯气喷射器就可以解决这个问题。

那天晚上，他们约谈了旅馆的80 名雇员，问他们有多少人生过病。除了5 个人以外，所有人都举起了手。55 人还没好。他们中有30 人在食品服务行业工作。罗森博格和柯普兰强调，任何仍有胃肠道症状的人都不应该在餐厅帮厨。他们要求员工填写一份调查问卷，并在第二天进行抽血和直肠拭子检查。

柯普兰和罗森博格推测，受污染的水可能是疾病的源头，尽管在小屋它被一定程度地氯化了。生病的餐厅员工可能进一步污染了食物。由于每天都有成千上万的游客在公园游玩，柯普兰和罗森博格一致认为，公园应该暂时关闭。

以前从未有国家公园因为疾病而关闭。第二天早上，也就是7月10 日，星期四，当他们向吉恩·冈加罗萨和菲利普·布拉赫曼报告他们的结论时，后者要求在采取如此极端的措施之前提供更多的流行病学数据。当柯普兰收集问卷并进行电话调查时，罗森博格开始进行直肠拭子检查。

与此同时，雪正在迅速融化。下午6 点30 分左右。有人注意到污水管道上方有污水从检修孔溢出来。罗森博格和柯普兰把荧光染料倒进阻塞点的上游的一个排污口，然后他们发现绿色染料从山上顺着山坡流下来。不久之后，饮用水变成了绿色。周五早上，在与冈加罗萨?布拉赫曼和CDC 主任戴维·森瑟召开电话会议后，决定关闭该公园。

CDC 实验室在公园的水样和患者的直肠拭子中发现了产肠毒素大肠杆菌。很可能是一个早期来火山口湖的游客在墨西哥感染了这种有毒的大肠杆菌，并在旅馆上了厕所。由于下水道堵塞，粪便中的细菌从融雪进入供水系统。罗森博格和柯普兰在他们的紧急救援报告中写道:“随着越来越多的病人将具有传染性的粪便排放到堵塞的下水道中，水体的污染程度不断加深。”即使是在适当氯化的情况下，水中的细菌含量也已大大超标。

这种流行病导致了2 000 多名工作人员和游客患病，但其政治影响更为严重。俄勒冈州参议员马克·哈特菲尔德就1975 年9 月的疫情暴发举行了听证会。旅馆老板拉尔夫· 佩顿曾极力阻挠CDC 的调查，他取下警告标志，并指示工作人员剪掉报纸上有关疫情暴发的新闻标题，以免引起客人警觉。此外，员工还被迫在生病时工作。

然而，哈特菲尔德参议员没有去追究他在俄勒冈州的支持者佩顿的责任。相反，他攻击CDC 的吉恩·冈加罗萨延迟关闭公园。冈加罗萨试图解释说他需要更多的信息才能回答人们是否仍在生病这个“关键问题”。为了解释为何需要更多的流行病学信息，这位CDC 的专家说: “我们在收集统计样本时涉及分子和分母两个数据，即感染人数和暴露在感染风险下的总人数。公众常想了解的是感染人数，但流行病学家们想要知道的是发病率。”

文章来源：《医学信息》 网址: http://www.yxxxbjb.cn/zonghexinwen/2021/0427/1400.html