臭氧的直肠灌注是一种系统性治疗路径。气体迅速在肠道与肠腔内物质溶解，其中粘蛋白和其他具有抗氧化活性的物质容易与蓝氧反应，产生活性氧(ROS)和脂质过氧化产物。这些化合物穿透肌肉粘膜并进入静脉及淋巴微血管。这种无风险的非侵入性技术被用于儿科、老年患者、大自血疗法静脉穿刺有困难的患者。通常，这种疗法容易被接受，并可以减少剂量，与大自血疗法的剂量相似。

各类情况对灌注气体的影响

产生的粪便残渣成分不断的变化，可能也干扰气体的吸收。因此，建议清洁灌肠后吹入臭氧。

臭氧对呼吸道粘膜有致命伤害，那么相对于此，直肠粘膜由丰富的多糖蛋白质，一层厚的膜蛋白及具有明显抗氧化活性的水溶性分泌产物包层所覆盖。包层腔内所含物质比血浆具有更高浓度的抗氧化物。然而这种胶质-黏膜层不是均匀地分配的，当然，被保护的面积也多少不等。

为减少毒性应合理地考虑适宜的臭氧剂量、黏膜层、抗氧化系统和肠内皮细胞自动调节反应。

1直肠注气法(RI)应该在排便后或者灌肠后操作，这时直肠壶腹是空的。病人必须侧卧并尽量放松。

2通常患者更愿意亲自插入一次性的、涂抹了润滑油的聚丙烯(一定不要使用橡胶管)导管(30-40cm长)。这样较容易插入，而不会刺激蠕动。

3气体必须缓慢、逐步地导入，每1-2分钟输入50-100ml。如果太快，气体将被立即排出。

4如果我们开始用150ml，根据病人耐受力缓慢逐渐加,我们就能获得流动惯性。这个容量能很容易被留住至少20-30分钟。

5为了避免气体快速排出，直肠注气法(RI)后病人在离开前应该至少休息15分钟，允许蓝氧与包层管腔内含物反应。

臭氧在直肠灌注中的使用剂量

1臭氧的浓度对诱导局部或全身的效应非常重要，一般情况下臭氧的最大浓度不能超过40ug/ml。

2过高的浓度通常会引发痉挛性疼痛，尤其是在溃疡性结肠炎患者或者灌肠后应用，这种疼痛感暗示臭氧对局部肠道反射产生了一个危险刺激。如果覆盖的粘液层被洗掉，高浓度臭氧可以直接破坏肠上皮细胞，我们不应该忘记臭氧是能够诱导突变的产生。因此，Bocci V 建议开始治疗时用3-5ug/ml,如果患者耐受性好的话可以缓慢加到30ug/ml。

3据记载在治疗出血性溃疡性结肠炎的情况下，为达到止血的目的，臭氧浓度常用70 – 80ug/ml ,但这可以引起细胞毒性损伤，是不可取的。

4根据臭氧诱导耐受的观点，在2-3周内臭氧浓度达到30ug/ml看来是合理的。最高臭氧浓度达到40ug/ml是否合适将依赖于病理类型、病人的耐受力和每日通过与其良好临床对照研究所获得的观察信息。治疗可以每日做或隔日进行。

剂量使用标准(仅供参考)

通过直肠注入臭氧用法的可能使用的进度表

臭氧剂量，浓度的描述

在慢性疾病中，适当剂量的医用臭氧会产生暂时的氧化应激耐受，因此患者需要反复进行臭氧治疗(平常每20次构成一个周期)。建议在连续的周期中增加剂量，第一年时间间隔3至4个月重复。如果周期间隔有超过六个月，剂量必须与第一周期相同。已有报告显示直肠给药剂量(低、中、中上剂量)具有有益结果。高剂量只能在蓝氧治疗两个疗程后使用，每次间隔三个月。

剂量的范围是10-30 μg/NmL

体积的范围是100-200 mL

浓度高于40μg/NmL会损害肠上皮细胞。

直肠灌注能够取得什么效果

激活红细胞代谢，提高血氧饱和度，改善血液循环，提高人体机能的组织活性，使组织供氧状况得到改善，同时恢复细胞功能，增强组织对氧和ATP的利用。

激活机体的免疫系统，吞噬掉人体内坏死的细胞及细菌。

激活内源性抗氧化系统，提高血浆中6酮前列腺素F1水平，增强体内抗氧化酶活性，减轻自由基对机体的损伤。

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文章来源：《医学信息》 网址: http://www.yxxxbjb.cn/zonghexinwen/2020/1017/960.html