西安网讯：（记者 黄敏）10月12日凌晨3:00，西安医学院第一附属医院心胸外科的医生和护士还在坚守，这注定又是一个不眠之夜，因为在重症监护室里，同时运转着三台“硬核武器”……

危重症治疗用“救命神器”

这是一例非常危险的病例。9月27日上午，53岁的徐大叔进入心胸外科抢救室。徐大叔是一位工人，工作时不慎被机器挤压重伤，肺严重挫伤、心脏挫伤、内脏严重出血，病情急速恶化，生命垂危！紧急关头，医生做出决策，紧急行ECMO治疗。

但徐大叔的情况很特殊，因为内脏出血是ECMO上机的相对禁忌症：由于ECMO需要抗凝治疗，而抗凝又会加剧体内出血。但如果不进行ECMO治疗，徐大叔即刻丧命！在与家属沟通后，大家达成一致：搏一把，为后续抢救赢得时间！

VA-ECMO上机很顺利，仅用时20分钟，徐大叔的生命体征很快好转，ECMO的成功标志着徐大叔还有生存的希望，这为进一步治疗争取空间和时间。

“救命神器”治疗爆发性心肌炎

50岁的刘阿姨突发胸闷、气短，10月9日23:00，在ECMO并行辅助循环下，行造影检查术后，排除冠心病，被确诊为爆发性心肌炎。后续刘阿姨生命体征平稳，继续行ECMO治疗。

“救命神器”治疗急性心肌梗死

10月11日，68岁的张奶奶突发胸闷，伴肩背部放射痛，被确诊为：急性心肌梗死。紧急行冠脉造影检查，检查过程中，张奶奶突发呼吸困难，病情急剧恶化，无法耐受手术，被迫中止检查。心胸外科会诊，多学科讨论后决定：行ECMO治疗。20分钟后，ECMO顺利转机，张奶奶生命体征平稳，继续行造影检查及支架置入术。术后张奶奶病情平稳。

12日凌晨，3台ECMO机器在心胸外科重症监护室内同时运转。然而，“救命神器”的使用，并不是结束，反而更是考验的开始。所谓“三分治疗，七分护理”，ECMO上机后的护理尤为重要，这对医护人员的要求都极高。由于仪器对患者的呼吸、循环、凝血、电解质等诸多方面都会产生影响，需要十分严格的检测。护士每四个小时抽血、查血气，同时还要对各个穿刺管路进行维护，加之为患者翻身、俯卧位、吸痰……神经紧绷，一刻也不能掉以轻心。

同时，医生要紧盯各个参数变化，根据化验结果第一时间调整ECMO转速、流量和抗凝剂量等，同样彻夜不眠。医护紧密配合，协同工作，力保患者病情稳定。

这种种困难，都要求ECMO团队配合默契，有齐全的人员配备、高超的技术以及强大的综合救治能力。

12日下午，经过ECMO团队精心护理，徐大叔和张奶奶成功撤机，脱离危险。

“救命神器”不再是“拼死一搏”

据悉，能做此类手术的医院为数不多，而能够“三机同转”的医院更是少之又少。西安医学院第一附属医院心胸外科主任康云帆教授说：“我们希望，ECMO不再是最后关头的拼死一搏，我们现在的技术非常成熟，ECMO在很多特殊情况可以起到保驾护航的作用，比如大面积心梗患者需要行支架术前，可以用ECMO进行保护，这样患者手术时更安全，预后更好。”

编辑：刘辉

【来源：西安网】

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